umu.sePublikationer
Ändra sökning
RefereraExporteraLänk till posten
Permanent länk

Direktlänk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
ACL-reconstructed and ACL-deficient individuals show differentiated trunk, hip, and knee kinematics during vertical hops more than 20 years post-injury
Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering, Fysioterapi.
Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering, Fysioterapi.
Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering, Fysioterapi.ORCID-id: 0000-0002-0366-4609
2018 (Engelska)Ingår i: Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, ISSN 0942-2056, E-ISSN 1433-7347, Vol. 26, nr 2, s. 358-367Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
Abstract [en]

PURPOSE: Little is known regarding movement strategies in the long term following injury of the anterior cruciate ligament (ACL), and even less about comparisons of reconstructed and deficient knees in relation to healthy controls. The present purpose was to compare trunk, hip, and knee kinematics during a one-leg vertical hop (VH) ~20 years post-ACL injury between persons treated with surgery and physiotherapy (ACLR), solely physiotherapy (ACLPT), and controls (CTRL). Between-leg kinematic differences within groups were also investigated.

METHODS: Sixty-six persons who suffered unilateral ACL injury on average 23 ± 2 years ago (32 ACLR, 34 ACLPT) and 33 controls performed the VH. Peak trunk, hip, and knee angles during Take-off and Landing phases recorded with a 3D motion capture system were analysed with multivariate statistics.

RESULTS: Significant group effects during both Take-off and Landing were found, with ACLPT differing from CTRL in Take-off with a combination of less knee flexion and knee internal rotation, and from both ACLR and CTRL in Landing with less hip and knee flexion, knee internal rotation, and greater hip adduction. ACLR also presented different kinematics to ACLPT and CTRL in Take-off with a combination of greater trunk flexion, hip flexion, hip internal rotation, and less knee abduction, and in Landing with greater trunk flexion and hip internal rotation. Further, different kinematics and hop height were found between legs within groups in both Take-off and Landing for both ACL groups, but not for CTRL.

CONCLUSION: Different kinematics for the injured leg for both ACL groups compared to CTRL and between treatment groups, as well as between legs within treatment groups, indicate long-term consequences of injury. Compensatory mechanisms for knee protection seem to prevail over time irrespective of initial treatment, possibly increasing the risk of re-injury and triggering the development of osteoarthritis. Detailed investigation of movement strategies during the VH provides important information and a more comprehensive evaluation of knee function than merely hop height. More attention should also be given to the trunk and hip in clinics when evaluating movement strategies after ACL injury.

LEVEL OF EVIDENCE: Prospective cohort study, Level II.

Ort, förlag, år, upplaga, sidor
2018. Vol. 26, nr 2, s. 358-367
Nyckelord [en]
Anterior cruciate ligament, Long-term, Movement strategy, One-leg vertical hop, Treatment
Nationell ämneskategori
Sjukgymnastik
Forskningsämne
fysioterapi
Identifikatorer
URN: urn:nbn:se:umu:diva-144713DOI: 10.1007/s00167-017-4528-4ISI: 000424056400002PubMedID: 28337590OAI: oai:DiVA.org:umu-144713DiVA, id: diva2:1182018
Tillgänglig från: 2018-02-12 Skapad: 2018-02-12 Senast uppdaterad: 2019-05-20Bibliografiskt granskad
Ingår i avhandling
1. Movement strategies and dynamic knee control after anterior cruciate ligament injury: a three-dimensional biomechanical analysis
Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Movement strategies and dynamic knee control after anterior cruciate ligament injury: a three-dimensional biomechanical analysis
2019 (Engelska)Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
Abstract [en]

Background: Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) is common and mainly occurs in non-contact situations in sports, often due to momentarily poor movement control. Assessment of movement quality during sport-like tasks iscrucial to understand how to decrease the high risk of reinjury for ACL-injured persons, but also how to prevent primary injury. This thesis addresses movement quality after ACL injury and includes development and evaluation of a novel standardized rebound side hop test (SRSH) for reliability and agreement of landing mechanics, and compares these outcomes between asymptomatic persons with different athletic levels, and between different hop tests.

Methods: This thesis involves five papers based on two separate data collections performed in a motion analysis laboratory. Paper I is a long-term follow up of ACL-injured persons treated with or without ACL reconstruction (ACLR) compared to asymptomatic persons (total N = 99, age 35-63), while papers II-V included ACLR persons, and asymptomatic elite athletes and non-athletes (total N = 79, age 17-34). A motion capture system synchronized with force plates and surface electromyography (EMG) registered trunk, hip and knee angles and moments and knee muscle activity during the hop for distance, vertical hop, and SRSH. Novel measures of dynamic knee robustness were also evaluated using finite helical axis inclination angles extracted from knee rotation intervals of 10˚.

Results: On average 23 years after injury, ACL injured persons performed the vertical hop with diverse angles compared to controls and their non-injured leg.The younger groups of ACLR persons and controls generally displayed excellent reliability and agreement for SRSH landing mechanics. These outcomes differed between the groups, and between legs for ACLR persons, despite similar dynamic knee robustness and acceptable knee function outcomes. Curve analyses further displayed differences between athletes and non-athletes, mainly with greater hip moments for athletes, although with similar values for dynamic knee robustness. Finally, greater knee angles and moments considered strenuous for the ACL were evident during the first rebound landing in SRSH compared to the other landings.

Conclusions: Persons who have suffered an ACL injury, regardless of whether treated with ACLR or not, appear to use task-coping strategies in preparation for and during landings to decrease knee joint loading, probably to preserve dynamic knee robustness. More attention should be given to the trunk and hip in clinics when evaluating movement quality after ACL injury to reduce the risk of future injuries due to movement compensation. High-level athletic training may also improve the ability to maintain dynamic knee robustness whilst performing a sport-like side-to-side task more efficiently through increased engagement of the hip. Finally, side hop landings should be assessed when evaluating and correcting for erroneous landing mechanics to improve knee landing control.

Abstract [sv]

Bakgrund: Främre korsbandsskada (ACL-skada) är en vanlig idrottsskada som huvudsakligen uppstår i situationer utan kontakt med annan spelare till följd aven tillfälligt dålig rörelsekontroll. Utvärdering av rörelsekvalitet under idrottsliknande tester behövs för att bättre förstå hur risken för ACL-skador och återskador kan minskas. Denna avhandling är inriktad på rörelsekvalitet efter ACL-skada och behandlar utveckling samt utvärdering av ett nytt standardiserat sidohopp (SRSH). Tillförlitlighet och överensstämmelse av ledvinklar och moment utvärderas och jämförs mellan personer med och utan ACL-skada, mellan personer med olika atletbakgrund, samt mellan olika hopptester.

Metoder: Denna avhandling omfattar fem studier, vilka är baserade på två separata datasamlingar utförda i ett rörelsesanalyslaboratorium. Studie I är en långtidsuppföljning av personer med ACL-skada behandlade både med och utan ACL-rekonstruktion, vilka jämförs med knäfriska kontroller (totala N = 99, 35-63 år). Studie II-V inkluderade personer med ACL-rekonstruktion, knäfriska kontroller och elitatleter (totala N = 79, 17-34 år). Ett rörelseanalyssystem synkroniserat med kraftplattor och ytelektromyografi registrerade bål, höft och knävinklar och moment, samt lårmuskelaktivitet under enbenshopp (på längden, på höjden, samt SRSH). Även nya utfallsmått som utvärderar knäets robusthet under rörelse analyserades med helixvinklar från intervaller av knärörelse på 10˚.

Resultat: I genomsnitt 23 år efter ACL-skada utförde båda grupperna ett enbenshopp på höjden med olika ledvinklar, både jämfört med kontroller samt deras oskadade ben. De yngre ACL-skadade personerna och kontrollerna visade generellt utmärkt tillförlitlighet och överensstämmelse av ledvinklar och moment under SRSH. Dessa utfallsmått skiljde sig mellan grupperna och mellan benen för ACL-skadade personer, trots att lika resultat av knäets robusthet samt acceptabla knäfunktionsresultat visades. Kurvanalyser visade även på skillnader mellan atleter och icke-atleter, främst med större höftmoment för atleter, trots lika resultat av knäets robusthet. Den första landningen i SRSH visade större knävinklar och moment som anses belasta ACL jämfört med övriga landningar.

Slutsatser: Personer med ACL-skada, oavsett om de behandlats med ACLrekonstruktion eller ej, verkar tillämpa rörelsestrategier för att hantera landningar från enbenshopp genom att minska belastningen på knäleden, troligen för att bevara knäets robusthet. I klinik bör ett större fokus läggas på bål och höftrörelser vid utvärdering av rörelsekvaliteten efter ACL-skada. Detta för att minska risken för framtida skador på grund av rörelsekompensation. Vidare förbättrar idrottsträning på hög nivå troligen förmågan att upprätthålla knäets robusthet samtidigt som utförandet av sidohoppstester blir effektivare genom ett ökat engagemang av höften. Slutligen bör sidhoppslandningar användas vid utvärdering och korrigering av landningsmekanik för en förbättrad knäkontroll.

Ort, förlag, år, upplaga, sidor
Umeå University, 2019. s. 88
Serie
Umeå University medical dissertations, ISSN 0346-6612 ; 2040
Nyckelord
Anterior cruciate ligament, biomechanics, kinematics, kinetics, finite helical axis, injury prevention, sports, reliability, agreement, one-leg hops, functional data analysis
Nationell ämneskategori
Sjukgymnastik
Forskningsämne
fysioterapi
Identifikatorer
urn:nbn:se:umu:diva-159136 (URN)978-91-7855-066-1 (ISBN)
Disputation
2019-06-14, Aulan, Vårdvetarhuset, Umeå, 09:00 (Engelska)
Opponent
Handledare
Tillgänglig från: 2019-05-24 Skapad: 2019-05-20 Senast uppdaterad: 2019-05-21Bibliografiskt granskad

Open Access i DiVA

fulltext(708 kB)102 nedladdningar
Filinformation
Filnamn FULLTEXT01.pdfFilstorlek 708 kBChecksumma SHA-512
e590ddc255d1ec4ba063e112dfb1f1f0e5f4487698e59d791e232c0bfb19d377b3aae1501a96a6b175c9c2555cc8bc13101676a71ff06f1bb50554668a915d49
Typ fulltextMimetyp application/pdf

Övriga länkar

Förlagets fulltextPubMed

Personposter BETA

Markström, Jonas L.Tengman, EvaHäger, Charlotte

Sök vidare i DiVA

Av författaren/redaktören
Markström, Jonas L.Tengman, EvaHäger, Charlotte
Av organisationen
Fysioterapi
I samma tidskrift
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Sjukgymnastik

Sök vidare utanför DiVA

GoogleGoogle Scholar
Totalt: 102 nedladdningar
Antalet nedladdningar är summan av nedladdningar för alla fulltexter. Det kan inkludera t.ex tidigare versioner som nu inte längre är tillgängliga.

doi
pubmed
urn-nbn

Altmetricpoäng

doi
pubmed
urn-nbn
Totalt: 294 träffar
RefereraExporteraLänk till posten
Permanent länk

Direktlänk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf