umu.sePublications
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Sjuksköterskors erfarenheter av beslutsprocesser i samband med hjärt-lungräddning i prehospital miljö
Umeå University, Faculty of Medicine, Department of Nursing.
Umeå University, Faculty of Medicine, Department of Nursing.
2018 (Swedish)Independent thesis Advanced level (professional degree), 10 credits / 15 HE creditsStudent thesisAlternative title
Nurses experiences of decision-making regarding outof hospital cardiac arrest (English)
Abstract [sv]

Bakgrund: I Sverige inträffar varje år över 5 000 hjärtstopp utanför sjukhus där ambulans tillkallas. Hjärtstopp innebär sekundbeslut för sjuksköterskan och beslut baseras på behandlingsriktlinjer, men ambulansbesättningen ställs inför flertalet omständigheter som påverkar beslutsprocessen. Syfte: Syftet var att beskriva utmaningar i beslutsprocesser i samband med hjärt-lungräddning i prehospital miljö - från erfarenheter beskrivna av sjuksköterskor verksamma inom ambulanssjukvård. Metod: Efter bekvämlighets- och snöbollsurval genomfördes semistrukturerade intervjuer med nio sjuksköterskor på en ambulansstation i Norra Norrland. Intervjuerna transkriberades och analyserades utifrån kvalitativ innehållsanalys.Resultat: Analysen resulterade i fem kategorier och femton subkategorier utifrån en tidslinje. Första kategorin beskrev Att få motstridig information. Detta innefattade svårigheter runt o-HLR/ Ej HLR beslut och informationsbrister. Andra kategorin visade när sjuksköterskorna valde Att följa eller avstå från behandlingsriktlinjer då riktlinjerna ibland försvårade beslutsfattande och ibland användes som stöd. Tredje kategorin Att hantera situationer där ”döden” ej är självklar, vilket innefattade svårtolkade dödstecken samt sällanhändelser. Kategori fyra handlade om Att utgå från egen och andras kompetens-en resurs och behandlade sjuksköterskans kunskap, erfarenhet, bedömningsförmåga samt läkares kompetens och den kollegiala samsynen. Under kategori fem Att hantera etiskt svåra situationer beskrev sjuksköterskorna åldersrelaterade dilemman, svårigheter med att tillgodose anhörigas vilja, känslomässiga beslut och HLR för andra. Diskussion: Tidigare genomförda studier i området, så väl i Norden som andra delar av världen, pekar i samma riktning som föreliggande studie. Studierna visar att beslutsprocessen är komplex och många faktorer har betydelse. Bland dessa hör etiska överväganden i samband med oklarheter kring 0-HLR/Ej HLR beslut, avsteg från behandlingsriktlinjer och svårigheter att skapa riktlinjer som är applicerbara i alla situationer. Liksom tidigare forskning visar även denna studie att HLR ibland startas för andras skull än för patientens. Deltagarna beskrev även att de genom åren utvecklat en intuitiv känsla som bidrar till förmågan att skapa en djup förståelse för helheten i situationer de hamnar i. Patricia Benners omvårdnadsteori ter sig i detta sammanhang tillämpbar. Konklusion: Beslutsprocessen vid hjärtstoppssituationer är komplex och genomsyras av etiska reflektioner vilket medför att sjuksköterskor avviker från fastställda behandlingsriktlinjer. För att öka patientsäkerheten och stötta sjuksköterskor i beslutsprocessen krävs ytterligare forskning på områden som innebär utökade behandlingsriktlinjer. Även ytterligare forskning gällande o-HLR/ Ej HLR beslut inom prehospital omvårdnad skulle vara av intresse.

Abstract [en]

Background: Ambulance personnel are involved in over 5 000 out of hospitalcardiac arrests (OCHA) in Sweden annually. Cardiac arrest demand in momentdecision-making, decisions are influenced by complicating factors but based onguidelines.Aim: The aim of the study was to describe OCHA decision-making challengesexperienced by registered nurses working in a prehospital setting.Method: Convenience sampling and snowball sampling was used to includeparticipants. Nine semi-structured interviews with registered nurses were conductedat one ambulance station in Northern Sweden and the interviews were analyzed withthe method of qualitative content analysis.Results: The analyses resulted in five categories and fifteen subcategories. Toreceive inconsistent information included complications in do not resuscitate ordersand lack of information. Second category showed when registered nurses chose Tofollow or to deviate from guidelines. These situations occurred when guidelinesmade decision-making difficult and when guidelines were uses as support. To handlesituations when death is not obvious included death characters that are difficult tointerpret and occasions that seldom occur. Category four To start from own andother´s skills – a resource included the registered nurse´s knowledge, experienceand assessment skills, the physicians competence and collegial consensus. Categoryfive refers to, To handle ethical dilemmas and included age related dilemmas,difficulties in satisfying the relative´s requests, emotional decisions and CPR forothers.Discussion: Former studies from Northern countries as well as other part of theworld show similar results as this study. Former studies indicate that decisionmaking regarding OCHA is a complex process and many factors are of importancesuch as ethical considerations regarding DNAR, deviation from guidelines anddifficulties in creating suitable guidelines. In accordance to former studies, resultsshow that resuscitation is initiated for the sake of others. Participants described thatintuition was developed with years of experience and gave a deeper understanding ofthe situation they were in. That is in accordance with the theory of Patricia Benner.Conclusion: OCHA decision-making is a complex matter and ethical reflectionsoccur during the process. Registered nurses chose to deviate from guidelines and toimprove patient safety and support decision-making there is a need for furtherstudies in areas covering revised guidelines and Do Not Resuscitate orders.

Place, publisher, year, edition, pages
2018. , p. 27
Keywords [en]
Cardiac arrest, prehospital, decision-making, paramedic, ethics, CPR, ambulance
Keywords [sv]
hjärtstopp, prehospital, beslutsprocess, ambulanssjuksköterska, etik, HLR, ambulans
National Category
Nursing
Identifiers
URN: urn:nbn:se:umu:diva-156238OAI: oai:DiVA.org:umu-156238DiVA, id: diva2:1287248
Educational program
Graduate Programme in Prehospital Nursing; Graduate Programme in Prehospital Nursing
Supervisors
Available from: 2019-05-24 Created: 2019-02-09 Last updated: 2019-05-24Bibliographically approved

Open Access in DiVA

No full text in DiVA

By organisation
Department of Nursing
Nursing

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar

urn-nbn

Altmetric score

urn-nbn
Total: 2 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf