umu.sePublications
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Immunmodulatorisk behandlingav malignt melanom med PD-1hemmere: Klinisk effektivitet sammenlignet med tradisjonell behandling og vurdering avkostnadseffektivitet mellom Sverige og Norge
Umeå University, Faculty of Medicine, Department of Pharmacology and Clinical Neuroscience, Pharmacology.
2016 (Norwegian)Independent thesis Basic level (degree of Bachelor), 10 credits / 15 HE creditsStudent thesis
Abstract [no]

Innledning

Malignt melanom er en alvorlig kreftsykdom som oppstår i hudenspigmentceller(melanocytter). Ved malignt melanom har kreften spredd seg eller erinoperabel. Sykdommen er svært alvorlig og har til nå hatt en veldig dårlig prognose medtanke på overlevelsen.

Formål

Å undersøke om PD-1 hemmere er kostnadseffektive legemidler ved behandling av maligntmelanom og om det finnes forskjeller i bedømmelser av klinisk effektivitet ogkostnadseffektivitet mellom Sverige og Norge.

Metode

Dette er en litteraturstudie basert på seks originalartikler som er hentet fra databasen PubMed etter søkning med disse søkeordene: pembrolizumab, nivolumab, cancer, programmedcell death 1 receptor/antagonist and inhibitors og effectiveness. Det er dessuten søkt påhjemmesider på forskjellige svenske og norske statlige myndigheter som Janusinfo,Andvords- och läkemedelsförmånsverket (TLV) og Statens legemiddelverk (SLV). Sistnevntesøket resulterte i to metodevurderinger fra hvert land som sammen med originalartiklene blebrukt som underlag for dette arbeidet.

Resultat

Både pembrolizumab og nivolumab er effektive legemidler ved malignt melanomsammenlignet med tradisjonell behandling med immunmodulerende legemidler ogkjemoterapi. Frekvensen av behandlingsrelaterte bivirkninger av grad 3-4 forekommer myesjeldnere med bruk av PD-1 hemmere og kan bidra til at pasientene får økt livskvalitet underbehandlingen og i sluttfasen av livet.

Diskusjon

Malignt melanom er en alvorlig kreftsykdom med svært dårlige leveutsikter. PD-1 hemmereer en av flere nye legemidler som er kommet på markedet de siste årene og har vist en bedreeffekt og bivirkningsprofil enn tradisjonell behandling av sykdommen. Til tross for begrensetevidensgrunnlag er legemidlene vurdert som kostnadseffektive og allerede tatt i bruk ibehandlingen i Sverige og Norge. Det finns dog fortsatt stor usikkerhet ikostnadseffektivitetsanalysene. Det finnes også forskjeller i bedømmelser av analysenemellom landene selv om myndighetene har kommet frem til omtrent samme konklusjon tilslutt.

Konklusjon

Malignt melanom har tradisjonelt vært en sykdom med veldig dårlig prognose og overlevelse,men med introduksjonen av nye behandlingsformer har situasjonen endret seg fundamentaltde siste årene. Mange nye legemidler med nye virkningsprinsipper har kommet på markedetog flere studier har vist at behandlingene gir bedre effekt og mindre bivirkninger ennkjemoterapi. Hos noen av legemidlene, som for eksempel BRAF hemmer, har man observertrelativt rask resistensutvikling og tilbakefall av sykdommen. Studier på effekten av PD-1hemmere gir begrunnet håp om forbedret overlevelse og lavere bivirkningsfrekvens, hvilketkan gi økt livskvalitet til pasientene i livets sluttfase. Til tross for høye kostnader, selv etterrabattavtaler, er PD-1 hemmere nå vurdert som kostnadseffektive og er tilgjengelig forbehandling av pasienter i Sverige og Norge. De helseøkonomiske analysene i Norge ogSverige er dog basert på veldig få studier og er derfor beheftet med stor usikkerhet iestimatene. Den største forskjellen mellom Sverige og Norge er at SLV i Norge har tatt høydefor at utvalgte pasienter kan tilbys behandling i opp til 3 år med PD-1 hemmere dersom de erprogresjonsfrie etter 2 års behandling. Dette førte til at de to myndigheter brukte andreberegningsmodeller. Dette resulterte i forskjeller i kostnadseffektivitetsberegninger i Sverigeog Norge.

Place, publisher, year, edition, pages
2016. , 34 p.
Keyword [no]
cancer, melanom, PD-1 hemmere, effekt, kostnadseffektivitet.
National Category
Pharmaceutical Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:umu:diva-119230OAI: oai:DiVA.org:umu-119230DiVA: diva2:919564
Educational program
Study Programme in Pharmacy/Pharmaceutical Science
Supervisors
Examiners
Available from: 2016-04-14 Created: 2016-04-14 Last updated: 2016-04-14Bibliographically approved

Open Access in DiVA

fulltext(1132 kB)96 downloads
File information
File name FULLTEXT01.pdfFile size 1132 kBChecksum SHA-512
f5ecd13504c98490335b8f13003d172d96b3d8d02318237aa00a5307f8efc5cac01ac7a03c2c27ddc9a287a08e1bccd94033a738975e547aef418b5f5db74934
Type fulltextMimetype application/pdf

By organisation
Pharmacology
Pharmaceutical Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 96 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

urn-nbn

Altmetric score

urn-nbn
Total: 77 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf