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  • 1. Bahi, R.
    et al.
    Pignot, G.
    Hammoudi, Y.
    Bensalah, K.
    Oger, E.
    Laguna, P.
    Barwari, K.
    Bessede, T.
    Rigaud, J.
    Roupret, M.
    Bernhard, J. C.
    Long, J. A.
    Zisman, A.
    Berger, J.
    Paparel, P.
    Lechevallier, E.
    Bertini, R.
    Salomon, L.
    Bex, A.
    Farfara, R.
    Ljungberg, Börje
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap, Urologi och andrologi.
    Rodriguez, A. R.
    Patard, J. J.
    Ischemia is not an independent predictive factor of chronic renal failure after partial nephrectomy in a solitary kidney in patients without pre-operative renal insufficiency2015Ingår i: Progrès en urologie (Paris), ISSN 1166-7087, Vol. 25, nr 1, s. 27-33Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective: To assess the influence of vascular clamping and ischemia time on long-term post-operative renal function following partial nephrectomy (PN) for cancer in a solitary kidney.

    Patients and methods: This is a retrospective study including 259 patients managed by PN between 1979 and 2010 in 13 centers. Clamping use, technique choice (pedicular or parenchymal clamping), ischemia time, and peri-operative data were collected. Pre-operative and last follow-up glomerular filtration rates were compared. A multivariate analysis using a Cox model was performed to assess the impact of ischemia on post-operative chronic renal failure risk.

    Results: Mean tumor size was 4.0 ± 2.3 cm and mean pre-operative glomerular filtration rate was 60.8 ± 18.9 mL/min. One hundred and six patients were managed with warm ischemia (40.9%) and 53 patients with cold ischemia (20.5%). Thirty patients (11.6%) have had a chronic kidney disease. In multivariate analysis, neither vascular clamping (P = 0.44) nor warm ischemia time (P = 0.1) were associated with a pejorative evolution of renal function. Pre-operative glomerular filtration rate (P < 0.0001) and blood loss volume (P = 0.02) were significant independent predictive factors of long-term renal failure.

    Conclusion: Renal function following PN in a solitary kidney seems to depend on non-reversible factors such as pre-operative glomerular filtration rate. Our findings minimize the role of vascular clamping and ischemia time, which were not significantly associated with chronic renal failure risk in our study.

  • 2. Pignot, G.
    et al.
    Bahi, R.
    Bensalah, K.
    Oger, E.
    Laguna, P.
    Barwari, K.
    Rigaud, J.
    Rouprêt, M.
    Bernhard, J.
    Long, J.
    Zisman, A.
    Berger, J.
    Paparel, P.
    Lechevallier, E.
    Bertini, R.
    Salomon, L.
    Bex, A.
    Farfara, R.
    Ljungberg, Börje
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap, Urologi och andrologi.
    Rodriguez, A.
    Patard, J.
    L’Ischémie n’est pas un facteur d’insuffisance rénale chronique après néphrectomie partielle sur rein unique2014Ingår i: Progrès en urologie (Paris), ISSN 1166-7087, Vol. 24, nr 13, s. 822-822Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objectifs Déterminer l‘influence du clampage pédiculaire et de sa durée sur la fonction rénale à long terme après néphrectomie partielle (NP) pour cancer sur rein unique.

    Méthodes L’étude a inclus rétrospectivement 259 patients opérés par NP entre 1979 et 2010 dans 13 centres. L’utilisation d’un clampage, son type (pédiculaire ou parenchymateux), sa durée ainsi que les données pré-, intra- et postopératoires ont été recueillies. Les valeurs de débit de filtration glomérulaire (DFG) préopératoire et au dernier suivi ont été comparés. Une analyse multivariée selon le modèle de Cox a été réalisée afin de déterminer l’impact de l’ischémie sur le risque d’insuffisance rénale (IR) chronique postopératoire.

    Résultats La taille moyenne des tumeurs était de 4,0±2,3cm et le DFG préopératoire moyen de 60,8±18,9ml/min. Au total, 106 patients ont été opérés en ischémie chaude (40,9 %) et 53 en ischémie froide (20,5 %). Trente patients (11,6 %) ont évolué vers l’insuffisance rénale chronique. En analyse multivariée, ni le clampage pédiculaire (p=0,44), ni la durée d’ischémie chaude (p=0,1) n’étaient associés à une évolution vers l’insuffisance rénale. Les facteurs indépendants d’insuffisance rénale à long terme étaient le DFG préopératoire (p<0,0001) et les pertes sanguines (p=0,02).

    Conclusion La fonction rénale après NP sur rein unique apparaît principalement liée à des facteurs non modifiables et notamment le DFG préopératoire. Ce travail relativise l’importance du clampage pédiculaire et du temps d’ischémie qui n’étaient pas significativement liés au risque d’IR dans notre étude.

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