umu.sePublikationer
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
1 - 12 av 12
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 1. Jansson, S. A.
    et al.
    Stenling, A.
    AstraZeneca Nordic MC.
    Backman, H.
    Ronmark, E.
    Lindberg, A.
    Lundback, B.
    Health care costs of individuals with and without COPD in Sweden2010Ingår i: Value in Health, ISSN 1098-3015, E-ISSN 1524-4733, Vol. 13, nr 7, s. A321-A321Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 2. Jansson, Sven-Arne
    et al.
    Backman, Helena
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic.
    Lindberg, Anne
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin.
    Rönmark, Eva
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin.
    Lundbäck, Bo
    Costs of COPD by disease severity2011Ingår i: European Respiratory Journal, ISSN 0903-1936, E-ISSN 1399-3003, Vol. 38, nr Suppl 55Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most common chronic and disabling diseases worldwide, and the societal costs are high.

    Aim: To estimate the societal costs of COPD in Sweden and to examine the relationship between disease severity and costs.

    Methods: The study sample was identified in earlier clinical examinations of general population cohorts within the OLIN (Obstructive Lung Disease in Northern Sweden) studies. The cohort consisted initially of 993 subjects fulfilling COPD spirometric criteria (GOLD). In 2009-2010, telephone interviews on resource utilization were made to a sample of 244 subjects, stratified by disease severity. Interviews were performed quarterly to minimize the risk of recall bias. A non-parametric Mann-Whitney U-test was used to test cost differences between groups; p-values adjusted by Bonferroni correction. Unit costs from 2010 were applied.

    Results: A highly significant relationship was found between disease severity and costs. The mean annual total cost per patient in relation to disease severity (GOLD) was: stage I €811; II €2,660; III €7,068; and IV €20,665. Indirect costs were higher than direct costs in all severity stages. For direct costs, main cost drivers were hospitalizations in stage III and IV, and drugs in stage I and II, respectively. The main cost driver in indirect costs was productivity loss due to early retirement, except in stage I where the driver was sick-leave. In comparison with a similar study performed in 1999 a numerical increase in mean annual total costs per patient was observed (ns).

    Conclusions: The results indicate that the societal costs of COPD in Sweden are substantial, and the costs increase considerably by disease severity.

  • 3.
    Jansson, Sven-Arne
    et al.
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin.
    Backman, Helena
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin.
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic-Baltic, Department of Health Economics, SE-151 85 Södertälje, Sweden.
    Lindberg, Anne
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Medicin.
    Rönmark, Eva
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin.
    Lundbäck, Bo
    Health economic costs of COPD in Sweden by disease severity: has it changed during a ten years period?2013Ingår i: Respiratory Medicine, ISSN 0954-6111, E-ISSN 1532-3064, Vol. 107, nr 12, s. 1931-1938Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    OBJECTIVES: The objectives of the presented study were to estimate societal costs of COPD in Sweden, the relationship between costs and disease severity, and possible changes in the costs during the last decade.

    METHODS: Subjects with COPD derived from the general population in Northern Sweden were interviewed by telephone regarding their resource utilisation and productivity losses four times quarterly during 2009-10. Mean annual costs were estimated for each severity stage of COPD.

    RESULTS: A strong relationship was found between disease severity and costs. Estimated mean annual costs per subject of mild, moderate, severe and very severe COPD amounted to 596 (SEK 5686), 3245 (SEK 30,957), 5686 (SEK 54,242), and 17,355 euros (SEK 165,569), respectively. The main cost drivers for direct costs were hospitalisations (for very severe COPD) and drugs (all other severity stages). The main cost driver for indirect costs was productivity loss due to sick-leave (for mild COPD) and early retirement (all other severity stages). Costs appeared to be lower in 2010 than in 1999 for subjects with severe and very severe COPD, but higher for those with mild and moderate COPD.

    CONCLUSION: Our results show that costs of COPD are strongly related to disease severity, and scaling the data to the whole Swedish population indicates that the total costs in Sweden amounted to 1.5 billion euros (SEK 13.9 bn) in 2010. In addition, costs have decreased since 1999 for subjects with severe and very severe COPD, but increased for those with mild and moderate COPD.

  • 4. Jansson, Sven-Arne
    et al.
    Rönmark, Eva
    Lindberg, Anne
    Bergelin, Anna
    AstraZeneca Sverige.
    Lundbäck, Bo
    Komorbiditet måste inkluderas vid beräkning av kostnader för KOL2009Ingår i: Svenska läkaresällskapets handlingar: Hygiea, ISSN 0349-1722, Vol. 118, nr 1, s. 72-72Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Bakgrund

    Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en av de vanligast förekommande sjukdomarna i Sverige och medför stort lidande för de drabbade. De samhällsekonomiska kostnaderna till följd av sjukdomen är höga. Syftet med denna studie var att beräkna det totala antalet sjukhusinläggningar för både KOL och för andra sjukdomar i en kohort av individer med respektive utan sjukdomen KOL.

    Metod

    Studiepopulationen är identifierad sedan tidigare i genomförda kliniska undersökningar av populationsbaserade kohorter inom OLIN-studierna (Obstruktiv Lungsjukdom i Norra Sverige). Kohorten innehöll ursprungligen 993 individer, vilka alla uppfyllde kriterierna för KOL; samt en lika stor ålders- och könsmatchad kontrollgrupp utan sjukdomen KOL. Dessa individer har sedan 2005 intervjuats årligen om deras resurskonsumtion i sjukvårdssektorn samt genomgått en klinisk undersökning. Deltagandegraden har årligen varit cirka 90 %.

    Resultat

    Individer med KOL hade fler sjukhusinläggningar, både till följd av KOL och på grund av andra sjukdomar, jämfört med individer utan KOL (0.8 dagar respektive 1,1 dagar per individ och år). Trots att mer än 90% av individerna med KOL hade en mild eller medelsvår sjukdom visade studien att individer med KOL hade 25% fler dagar på sjukhus både för KOL och för andra sjukdomar jämfört med kontrollgruppen. Detta var oberoende av kön, men skillnaden var större bland män jämfört med kvinnor (0,4 dagar respektive 0,2 dagar per individ och år). Resultaten tyder på att komorbiditeten vid KOL är betydande.

    Sammanfattning

    Kostnader för KOL blir kraftigt underskattade om man inte tar hänsyn till kostnader för komorbiditiet. Beräkningar och analyser av resurskonsumtion och kostnader för komorbiditet måste därför genomföras för att erhålla den verkliga kostnaden för KOL.

  • 5.
    Jansson, Sven-Arne
    et al.
    Sunderby Sjukhus, Luleå .
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic.
    Backman, Helena
    Sunderbyns sjukhus .
    Rönmark, Eva
    Sunderbyns sjukhus .
    Lindberg, Anne
    Lung- och Allergimottagningen, Sunderby Sjukhus .
    Lundbäck, Bo
    Sjukvårdskostnader och läkemedelsanvändning hos individer med KOL i Sverige2010Ingår i: Svenska läkaresällskapets handlingar: Hygiea, ISSN 0349-1722, Vol. 119, nr 1, s. 92-92Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Bakgrund Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en av de vanligast förekommande sjukdomarna i Sverige och medför stort lidande för de drabbade. De samhällsekonomiska kostnaderna till följd av sjukdomen är höga. Syftet var att studera sjukvårdskostnader (sjukhusinläggningar och öppenvårdsbesök) och läkemedelsanvändning hos individer med respektive utan KOL.

    Metod Studiepopulationen är identifierad sedan tidigare i kliniska undersökningar av populationsbaserade kohorter inom OLIN-studierna (Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten). Kohorten innehöll ursprungligen 993 individer, vilka alla uppfyllde kriterierna (GOLD) för KOL; samt en lika stor ålders- och könsmatchad kontrollgrupp utan sjukdomen. Dessa individer har sedan 2005 kallats till årliga intervjuer och kliniska undersökningar. Deltagandegraden har varit >85% varje år. Analysen är baserad på data om resurskonsumtion insamlade år 2006 (n=772 KOL, n=802 icke-KOL). Enhetskostnader från Norra Sjukvårdsregionens prislista 2010 har använts.

    Resultat Bland individer med KOL uppgick genomsnittliga sjukvårdskostnaden för alla sjukdomar till 14 299 kr per individ och år jämfört med 11 312 kr för individer utan KOL (p=0,16). Uppdelat i svårighetsgrad var motsvarande kostnader: stadium 1 – 11 657 kr (p=0,92), 2 – 17 552 kr (p=0,12), 3+4 – 22 226 kr (p<0,01). En mindre del av kostnaderna hänfördes till luftvägssjukdomar; 10,5% bland individer med KOL och 6,2% bland individer utan KOL. Kostnader för luftvägssjukdomar var signifikant högre bland individer med KOL och ökade med sjukdomens svårighetsgrad. Individer med KOL uppvisade 20% högre kostnader för andra sjukdomar jämfört med individer utan KOL. Andelen individer med KOL som använde luftvägsmediciner ökade med sjukdomens svårighetsgrad (stadium 1 - 29,6%, 2 - 51,5% respektive 3+4 - 84,8%). Andelen individer som använde läkemedel mot andra sjukdomar än luftvägssjukdomar tenderade att vara högre bland individer med KOL jämfört med individer utan KOL, framförallt i svårare grader av sjukdomen.

    Sammanfattning Sjukvårdskostnader och andelen individer som använde läkemedel var högre bland individer med KOL och ökade med sjukdomens svårighetsgrad. Resultaten tyder på att utöver sjukdomen i sig, är även komorbiditet en bidragande orsak till de högre kostnaderna. Det är av stor vikt, både samhällsekonomiskt och för patientens bästa, att upptäcka och diagnostisera KOL i ett tidigt stadium för att förhindra att sjukdomen fortskrider till allvarligare stadier.

  • 6.
    Lindholm, Lars
    et al.
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Epidemiologi och global hälsa.
    Stenling, Anna
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Epidemiologi och global hälsa.
    Norberg, Margareta
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Epidemiologi och global hälsa.
    Stenlund, Hans
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Epidemiologi och global hälsa.
    Weinehall, Lars
    Umeå universitet, Medicinska fakulteten, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Epidemiologi och global hälsa.
    A cost-effectiveness analysis of a community based CVD program in Sweden based on a retrospective register cohort2018Ingår i: BMC Public Health, ISSN 1471-2458, E-ISSN 1471-2458, Vol. 18, artikel-id 452Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Several large scale community-based cardiovascular disease prevention programs were initiated in the 80s, and one was the Västerbotten Intervention Programme, Sweden. As an initial step in 1985, a pilot study was introduced in the Norsjö municipality that combined individual disease prevention efforts among the middle-aged population with community-oriented health promotion activities. All citizens at 30, 40, 50, and 60 years of age were invited to a physical examination combined with a healthy dialogue at the local primary health care centre. Västerbotten Intervention Program is still running following the same lines and is now a part of the ordinary public health in the county. The purpose of this study is to estimate the costs of running Västerbotten Intervention Programme from 1990 to 2006, versus the health gains and savings reasonably attributable to the program during the same time period. Methods: A previous study estimated the number of prevented deaths during the period 1990-2006 which can be attributed to the programme. We used this estimate and calculated the number of QALYs gained, as well as savings in resources due to prevented non-fatal cases during the time period 1990 to 2006. Costs for the programmes were based on previously published scientific articles as well as current cost data from the county council, who is responsible for the programme. Result: The cost per QALY gained from a societal perspective is SEK 650 (Euro 68). From a health care sector perspective, the savings attributable to the VIP exceeded its costs. Conclusion: Our analysis shows that Västerbotten Intervention Programme is extremely cost-effective in relation to the Swedish threshold value (SEK 500000 per QALY gained or Euro 53,000 per QALY gained). Other research has also shown a favorable effect of Västerbotten Intervention Programme on population health and the health gap. We therefore argue that all health care organizations, acting in settings reasonably similar to Sweden, have good incentive to implement programs like Västerbotten Intervention Programme.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    fulltext
  • 7. Nielsen, Rune
    et al.
    Kankaanranta, Hannu
    Bjermer, Leif
    Lange, Peter
    Arnetorp, Sofie
    Hedegaard, Morten
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic-Baltic, Department of Health Economics, Södertälje, Sweden.
    Mittmann, Nicole
    Cost effectiveness of adding budesonide/formoterol to tiotropium in COPD in four Nordic countries2013Ingår i: Respiratory Medicine, ISSN 0954-6111, E-ISSN 1532-3064, Vol. 107, nr 11, s. 1709-1721Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    OBJECTIVE: Assess the cost effectiveness of budesonide/formoterol (BUD/FORM) Turbuhaler(®)+tiotropium (TIO) HandiHaler(®) vs. placebo (PBO)+TIO in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) eligible for inhaled corticosteroids/long-acting β2-agonists (ICS/LABA).

    METHODS: The cost-effectiveness analysis was based on the 12-week, randomised, double-blind CLIMB trial. The study included 659 patients with pre-bronchodilator forced expiratory volume in 1 s ≤ 50% and ≥1 exacerbation requiring systemic glucocorticosteroids or antibiotics the preceding year. Patients received BUD/FORM 320/9 μg bid + TIO 18 μg qd or PBO bid + TIO 18 μg qd. Effectiveness was defined as the number of severe exacerbations (hospitalisation/emergency room visit/systemic glucocorticosteroids) avoided. A sub-analysis included antibiotics in the definition of an exacerbation. Resource use from CLIMB was combined with Danish (DKK), Finnish (€), Norwegian (NOK) and Swedish (SEK) unit costs (2010). The incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) for BUD/FORM + TIO vs. PBO + TIO were estimated using descriptive statistics and uncertainty around estimates using bootstrapping. Analyses were conducted from the societal and healthcare perspectives in Denmark, Finland, Norway and Sweden.

    RESULTS: From a societal perspective, the ICER was estimated at €174/severe exacerbation avoided in Finland while BUD/FORM + TIO was dominant in the other countries. From the healthcare perspective, ICERs were DKK 1580 (€212), €307 and SEK 1573 (€165) per severe exacerbation avoided for Denmark, Finland and Sweden, respectively, while BUD/FORM + TIO was dominant in Norway. Including antibiotics decreased ICERs by 8-15%. Sensitivity analyses showed that results were overall robust.

    CONCLUSION: BUD/FORM + TIO represents a clinical and economic benefit to health systems and society for the treatment of COPD in the Nordic countries. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00496470).

  • 8. Nielsen, Rune
    et al.
    Kankaanranta, Hannu
    Bjermer, Leif
    Lange, Peter
    Arnetorp, Sofie
    Hedegaard, Morten
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic.
    Mittmann, Nicole
    Cost-effectiveness of adding budesonide/formoterol to tiotropium in severe COPD patients in four Nordic countries2012Ingår i: European Respiratory Journal, Vol. 40, nr Suppl 56Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective: To assess the cost-effectiveness of budesonide/formoterol (B/F)+tiotropium (TIO) versus placebo (PBO)+TIO for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients eligible for inhaled corticosteroid/ long-acting β2-agonist from societal and healthcare perspectives in Denmark, Finland, Norway and Sweden.Method: The cost-effectiveness analysis was based on the 12-week, randomised, double-blind CLIMB trial (NCT00496470) of 659 COPD patients with pre-bronchodilator FEV1 ≤50%, and at least one severe exacerbation (hospitalisation, emergency room visit or systemic glucocorticosteroids) the preceding year. Subjects were treated with B/F 320/9µg bid+TIO 18µg qd or PBO bid+TIO 18µg qd. Effectiveness was defined as the number of exacerbations avoided. A sub-analysis included antibiotics in the definition of an exacerbation. Resource use from the trial was combined with 2010 Danish (DKK), Finnish (€), Norwegian (NOK) and Swedish (SEK) unit costs. The incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were estimated by bootstrapping.Results: From a societal perspective, the ICER was estimated at €174 per exacerbation avoided (pEA) in Finland while B/F+TIO was dominant in the other countries. From a healthcare perspective, B/F+TIO was dominant in Norway and the ICERs were estimated at DKK 1,580 (€212), €307, SEK 1,573 (€165) pEA for Denmark, Finland and Sweden, respectively. Including antibiotics decreased ICERs by 8-15%. Sensitivity analyses showed that results were overall robust.Conclusion: The results indicate that B/F+TIO represents a clinical and economic benefit to health systems and society for the treatment of COPD in the Nordic countries.

  • 9. Olofsson, Peter
    et al.
    Nerstedt, Annika
    Hultqvist, Malin
    Nilsson, Elisabeth C
    Andersson, Sofia
    Bergelin, Anna
    Biovitrum AB, Göteborg, Sweden.
    Holmdahl, Rikard
    Arthritis suppression by NADPH activation operates through an interferon-beta pathway2007Ingår i: BMC Biology, ISSN 1741-7007, E-ISSN 1741-7007, Vol. 5, s. 19-Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND: A polymorphism in the activating component of the nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase complex, neutrophil cytosolic factor 1 (NCF1), has previously been identified as a regulator of arthritis severity in mice and rats. This discovery resulted in a search for NADPH oxidase-activating substances as a potential new approach to treat autoimmune disorders such as rheumatoid arthritis (RA). We have recently shown that compounds inducing NCF1-dependent oxidative burst, e.g. phytol, have a strong ameliorating effect on arthritis in rats. However, the underlying molecular mechanism is still not clearly understood. The aim of this study was to use gene-expression profiling to understand the protective effect against arthritis of activation of NADPH oxidase in the immune system.

    RESULTS: Subcutaneous administration of phytol leads to an accumulation of the compound in the inguinal lymph nodes, with peak levels being reached approximately 10 days after administration. Hence, global gene-expression profiling on inguinal lymph nodes was performed 10 days after the induction of pristane-induced arthritis (PIA) and phytol administration. The differentially expressed genes could be divided into two pathways, consisting of genes regulated by different interferons. IFN-gamma regulated the pathway associated with arthritis development, whereas IFN-beta regulated the pathway associated with disease protection through phytol. Importantly, these two molecular pathways were also confirmed to differentiate between the arthritis-susceptible dark agouti (DA) rat, (with an Ncf-1DA allele that allows only low oxidative burst), and the arthritis-protected DA.Ncf-1E3 rat (with an Ncf1E3 allele that allows a stronger oxidative burst).

    CONCLUSION: Naturally occurring genetic polymorphisms in the Ncf-1 gene modulate the activity of the NADPH oxidase complex, which strongly regulates the severity of arthritis. We now show that the Ncf-1 allele that enhances oxidative burst and protects against arthritis is operating through an IFN-beta-associated pathway, whereas the arthritis-driving allele operates through an IFN-gamma-associated pathway. Treatment of arthritis-susceptible rats with an NADPH oxidase-activating substance, phytol, protects against arthritis. Interestingly, the treatment led to a restoration of the oxidative-burst effect and induction of a strikingly similar IFN-beta-dependent pathway, as seen with the disease-protective Ncf1 polymorphism.

  • 10. Thorn, J.
    et al.
    Tilling, B.
    Lisspers, K.
    Jorgensen, L.
    AstraZeneca Nordic MC.
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic MC.
    Stratelis, G.
    AstraZeneca Nordic MC.
    Improved prediction of finding COPD patients by lung function pre-screening in primary care2010Ingår i: Value in Health, ISSN 1098-3015, E-ISSN 1524-4733, Vol. 13, nr 7, s. A324-A325Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 11. Thorn, Jörgen
    et al.
    Tilling, Björn
    Lisspers, Karin
    Jörgensen, Leif
    Stenling, Anna
    Stratelis, Georgios
    Improved prediction of COPD in at-risk patients using lung function pre-screening in primary care: a real-life study and cost-effectiveness analysis.2012Ingår i: Primary care respiratory journal : journal of the General Practice Airways Group, ISSN 1475-1534, Vol. 21, nr 2, s. 159-66Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND: The importance of identifying chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at an early stage is recognised. Improved and easily accessible identification of individuals at risk of COPD in primary care is needed to select patients for spirometry more accurately.

    AIMS: To explore whether use of a mini-spirometer can predict a diagnosis of COPD in patients at risk of COPD in primary care, and to assess its cost-effectiveness in detecting patients with COPD.

    METHODS: Primary care patients aged 45-85 years with a smoking history of >15 pack-years were selected. Data were collected on the Clinical COPD Questionnaire (CCQ), Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale and smoking habits. Lung function (forced expiratory volume in 1 and 6 s; FEV1 and FEV6, respectively) was measured by mini-spirometer (copd-6), followed by diagnostic standard spirometry (COPD diagnosis post-bronchodilation ratio of FEV1 to forced vital capacity (FVC) <0.7). Time consumed was recorded. Univariate logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) curves were used.

    RESULTS: A total of 305 patients (57% females) of mean (SD) age 61.2 (8.4) years, mean (SD) total CCQ 1.0 (0.8) and mean (SD) MRC 0.8 (0.8) were recruited from 21 centres. COPD was diagnosed in 77 patients (25.2%) by standard diagnostic spirometry. Using the copd-6 device, mean (SD) FEV1/FEV6 was 68 (8)% in patients with COPD and 78 (10)% in patients without COPD. Sensitivity and specificity at a FEV1/FEV6 cut-off of 73% were 79.2% and 80.3%, respectively. The area under the ROC curve was 0.84. Screening with the copd-6 device significantly predicted COPD. Gender, CCQ, and MRC were not found to predict COPD.

    CONCLUSIONS: Using the copd-6 as a pre-screening device, the rate of COPD diagnoses by standard diagnostic spirometry increased from 25.2% to 79.2%. Although the sensitivity and specificity of the copd-6 could be improved, it might be an important device for prescreening of COPD in primary care and may reduce the number of unnecessary spirometric tests performed.

  • 12. Thorn, Jörgen
    et al.
    Tilling, Björn
    Lisspers, Karin
    Jörgensen, Leif
    AstraZeneca Nordic.
    Stenling, Anna
    AstraZeneca Nordic.
    Stratelis, Georgios
    AstraZeneca Nordic.
    Pre-screening av rökare med mini-spirometer leder till förbättrad prediktion av KOL2010Ingår i: Svenska läkaresällskapets handlingar: Hygiea, ISSN 0349-1722, Vol. 119, nr 1, s. 78-78Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Bakgrund

    Tidig diagnos av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), i kombination med rökstopp är viktigt för att förhindra vidare sjukdomsprogress. I primärvården är det önskvärt med lättillgänglig diagnostik för att om möjligt selektera patienter för spirometri. I denna studie undersöks värdet av pre-screening av lungfunktion av patienter i riskzonen för KOL (NCT01013922).

    Metod

    Patienter 45 år och äldre, med rökhistorik ≥ 15 paketår inkluderades. Uppgifter kring bl. a. rökvanor och medicinsk historik samlades in. Hälsorelaterad livskvalitet och grad av dyspné undersöktes med frågeformulär (CCQ och MRC-skalan). Lungfunktion (FEV1 och FEV6) mättes initialt med en mini-spirometer, (copd-6, Vitalograph), följt av fullständig standardspirometri inklusive reversibilitetstest (KOL diagnos = FEV1/FVC post-bronkdilatation < 70). Tidsåtgång för spirometri noterades; kostnader beräknas baserat på genomsnittlig sjuksköterskelön. Univariat logistisk regression och ROC (receiver operating characteristic curves) användes.

    Resultat

    Total inkluderades 305 patienter från 21 primärvårdsenheter; 57 % kvinnor, medelålder (standardavvikelse, SD) 61,2 (8,4) år, FEV1/FVC 75,3 (10,2), paketår 30,2 (11,5). KOL diagnostiserades hos 83 patienter (27,2 %). Patienter med KOL hade en genomsnittlig FEV1/FEV6 kvot på 69,0 (9,1), rökare utan KOL 77,7 (9,6). Copd-6 (FEV1/FEV6) kunde med statistisk signifikans prediktera KOL. Sensitivitet och specificitet vid en FEV1/FEV6 cut off på 73,0 var 73,5 % respektive 79,7 %; arean under ROC kurvan var 0,80. Kostnaderna för en copd-6 mätning (tidsåtgång 4,2 minuter) var SEK 19,41, respektive SEK 147 (32,3 minuter) för en standardspirometri. Kostnaden för att detektera en KOL patient, med urval för spirometri baserat endast på ålder och antal paketår, var SEK 542. Genom att pre-selektera individer för spirometri med hjälp av copd-6 kunde kostnaden reduceras till SEK 283. Detta sker dock till priset av att 8,4 % lägre total detektion av KOL patienter till följd av begränsningar vad gäller sensitiviteten hos copd-6. Kön, CCQ eller MRC hade inget prediktivt värde.

    Sammanfattning

    Pre-screening med copd-6 för att selektera patienter med risk för KOL (≥ 45 år; ≥ 15 paketår) före utförande av standardspirometri kunde signifikant prediktera KOL. Användning av copd-6 kan minska kostnaden för att identifiera KOL patienter inom primärvården, men sensitiviteten och specificiteten är i denna studie begränsad.

1 - 12 av 12
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf